Pediatría III

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Nombre de las asignaturas/seminarios/rotaciones                  Anestesiología III

 

Descripción

 

Asignatura práctica que permite al médico residente en formación, adquirir conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes de la Anestesiología de especialidades complejas, resolviendo como parte del equipo de salud, los problemas relacionados con el proceso salud-enfermedad del ser humano en la atención perioperatoria y de reanimación, prestando cuidados integrales de alta calidad en los ámbitos promocional, preventivo, de rehabilitación y fundamentalmente curativos. El residente se desempeñará en la atención secundaria y preferentemente terciaria de salud, de acuerdo a las necesidades prevalentes y emergentes del paciente y su entorno; cumpliendo su labor profesional de acuerdo a las buenas prácticas de la medicina, integrando equipos de trabajo, adaptándose a los desafíos de la medicina moderna en anestesiología de especialidades complejas y respetando el marco regulatorio vigente. Esta asignatura tiene como prerrequisito la asignatura Anestesiología II.

 

Contempla las siguientes rotaciones:

1. Cirugía Compleja Tórax- Vascular        

2. Neuroanestesia           

3. Cardioanestesia y Cuidados intensivos Cardiológicos  

4. Electivo

Objetivos

1. Realiza una historia clínica de forma completa y adecuada, ponderando los problemas médicos del paciente de alta complejidad en el ámbito de la anestesiología, para optimizar el tratamiento de la patología, disminuyendo el riesgo anestésico-quirúrgico, ajustado al tipo de intervención.

2. Propone para pacientes de alta complejidad, planes anestésicos individualizados, pertinentes y oportunos, para todo el perioperatorio, incluyendo técnica de analgesia postoperatoria, en cualquier etapa del ciclo vital.

3. Previene las complicaciones anestésicas, detectándolas precozmente y ejecutando un plan terapéutico adecuado y pertinente para pacientes de alta complejidad

4. Maneja el dolor agudo en forma integral en pacientes quirúrgicos de alta complejidad, en cualquier etapa del ciclo vital, con enfoque en el diseño, aplicación y seguimiento de un plan analgésico acorde al caso clínico.

5. Maneja el dolor crónico tanto oncológico como no oncológico de manera multidisciplinaria en pacientes de alta complejidad.

6. Deriva al paciente de alta complejidad de forma oportuna y fundamentada a otros especialistas para evaluaciones complementarias.

7. Colabora activamente, desde sus competencias, en el manejo adecuado de las situaciones de crisis intra y post operatori

 

Contenidos

• Valoración preoperatoria y tratamiento de los pacientes con enfermedades neurológicas.

•  Anatomía y fisiología del sistema nervioso central (SNC) y efecto de los fármacos sobre el flujo sanguíneo cerebral, volumen sanguíneo cerebral, dinámica del líquido cefalorraquídeo, presión intracraneal y metabolismo cerebral.

•  Principales métodos de monitorización de las variables del SNC (presión intracraneal, doppler transcraneal, saturación venosa de O2 en golfo de la yugular, presión de O2 en tejido cerebral, electroencefalografía, potenciales evocados).

•  Posicionamiento del paciente para el abordaje de lesiones del SNC y sus principales complicaciones (prevención, detección y tratamiento de los episodios de embolismo severo, lesión neurológica, lesión ocular y otras).

•  Características e implicaciones anestésicas de la cirugía de tumores intracraneales supratentoriales e infratentoriales. Craneotomías con paciente despierto.

•  Características e implicaciones anestésicas de la cirugía de anomalías vasculares cerebrales (aneurismas cerebrales, malformaciones arterio-venosas). Concepto de vasoespasmo cerebral e implicaciones anestésicas.

•  Fármacos y técnicas para proteger el SNC frente a la hipoxia y la isquemia (hipotermia moderada, coma barbitúrico, hiperoxia normobásica, etc.).

•  Características e implicaciones anestésicas de la craneotomía de procesos intracraneales urgentes (traumatismos craneoencefálicos, hemorragia intracraneal, hundimientos de tabla ósea, etc.).

 

Modalidad de evaluación

 

La evaluación del curso se llevará a efecto en dos modalidades:

 

1.       Evaluación Sumativa: corresponde a la evaluación que se realiza de los conocimientos y la utilización de estos, de acuerdo a los resultados de aprendizaje de este programa. Esta evaluación se llevará a efecto en dos modalidades:

• 1.1   Pruebas Solemnes (PS): corresponden a aquellas evaluaciones teóricas del Residente que tendrán carácter acumulativo y formarán parte de la calificación de la asignatura.

• 1.2   Evaluación de Desempeño (ED): corresponden a aquellas evaluaciones del desempeño del Residente en la actividad clínica habitual que formarán parte de la calificación de la asignatura.

2.       Evaluación formativa: Corresponde a la evaluación de la participación en actividades que desarrollará el Residente durante su formación. Esta evaluación no formará parte de la calificación final de la asignatura, ya que su función es retroalimentar al docente y al Residente, respecto del cumplimiento de los resultados de aprendizaje planteados.

 

Existirán 3 Pruebas Solemnes por esta asignatura:

 

1.       Prueba Solemne Nº 1: corresponde a una evaluación escrita y/u oral y se llevará a efecto antes del término de la rotación de Neuroanestesia, por parte del Residente. Esta tendrá carácter habilitante, es decir, en caso de no obtener el resultado mínimo esperado, cinco (5.0) quedará reprobado de la asignatura de Anestesia III.

 

Pruebas Solemnes Nº 2: corresponde a una evaluación escrita y/u oral y se llevará a efecto antes del término de la rotación de Cardioanestesia, por parte del Residente. Esta tendrá carácter habilitante, es decir, en caso de no obtener el resultado mínimo esperado, cinco (5.0) quedará reprobado de la asignatura de Anestesia III.

 

3.       Prueba Solemne Nº 3: corresponde a una evaluación escrita y/u oral y se llevará a efecto antes del término de la rotación de Anestesia Cirugía Compleja (Tórax y Vascular), por parte del Residente. Esta tendrá carácter habilitante, es decir, en caso de no obtener el resultado mínimo esperado, cinco (5.0) quedará reprobado de la asignatura de Anestesia III.

 

4.       Prueba Solemne recuperativa (PSR): corresponde a una evaluación acumulativa oral frente a una comisión académica. El Residente tendrá derecho a rendirla en caso de reprobar alguna de las Pruebas Solemnes.

 

La calificación final de la asignatura estará constituida por el resultado ponderado de la Evaluación de desempeño del Residente en las diferentes actividades: rotaciones académicas (70%) y por el resultado de la evaluación de las Pruebas Solemnes (30%).

 

 

Bibliografía

•  Básica:

  • Miller, R. D. (2016). Anestesia (8º ed). Elsevier.

  • Hensley, F. A., Martin, D. E., & Gravlee, G. P. (2012). A Practical Approach to Cardiac Anesthesia. [Place of publication not identified]: LWW.

  • Matta, B. F., Menon, D. K., & Turner, J. M. (2000). Textbook of Neuroanaesthesia and Critical Care. London: Cambridge University Press

• Recomendada:

  • Bigeleisen, P. E. (2015). Ultrasound-Guided Regional Anesthesia and Pain Medicine. Philadelphia: Wolters Kluwer Health.

  • Jaffe, R. A., Schmiesing, C. A., & Golianu, B. (2014). Anesthesiologist's Manual of Surgical Procedures. Philadelphia: Wolters Kluwer Health.

  • Rosenbaum, S. H., & Ruskin, K. (2011). Anesthesia Emergencies. Oxford: Oxford University Press.

  • Barash, P. G. (2016). Anestesia Clinica (7º ed). Barcelona: Lippincott Williams Wilkins.

  • Flores, J. C. (2014). Medicina del Dolor Perspectivas Internacionales. España: Elsevier.

 

 

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